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FORMULARIO DE RECLAMACIÓN

AURA SALAZAR, et al. v. FULFILLMENT AMERICA, INC., et al.

Tribunal de Distrito de los E.E.U.U. para el
Distrito de Massachusetts, No. 23-11625

Para reclamar una parte de los fondos del acuerdo de esta demanda, debe COMPLETAR y FIRMAR este formulario. Una vez recibido su formulario de reclamación, nos pondremos en contacto con usted para obtener la información adicional necesaria para emitir el pago.

IMPORTANTE: Este formulario COMPLETO y FIRMADO debe entregarse antes del 8 de mayo de 2026.

IMPORTANTE: El sobre para este formulario COMPLETO y FIRMADO tiene que tener un matasellos con fecha 8 de Mayo de 2026 o anterior.

NOMBRE:  

DIRECCIÓN:  

TELÉFONO:  

CORREO ELECTRÓNICO:  

DEPARTAMENTO EN FULFILLMENT AMERICA:  

Fecha de Firma:

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